Bruksism on tahtmatu ülemäärase jõuga toimuv hammaste kokku surumine või krigistamine, mida võib esineda nii magades kui ka ärkvel olles. See võib põhjustada hammaste kulumist, näo piirkonna valusid ja lihaspingeid pea ning kaela piirkonnas.
Hammaste kokkusurumise mure on väga levinud. Uuringute põhjal kannatab selle all magades 13% täiskasvanutest ja ärkveloleku ajal 22-31% täiskasvanutest (1).
Bruksism on osalisest geneetiline, kuid ka paljud muud keskkonnafaktorid võivad olla bruksismi riskiteguriteks (2,3).
Bruksismi võivad põhjustada või tugevdada näiteks:
– Psühholoogilised tegurid
– Unehäired
– Psühhoaktiivsed ained
– Alkohol
– Suitsetamine
– Ravimid, eriti depressiooni ja ärevushäirete ravis kasutatavad SSRI-d ja SNRI-d (4)
Bruksismi diagnoos tugineb patsiendi kaebustele, põhjaliku anamneesi võtmisele ja patsiendi läbivaatusele. Vastuvõtul kontrollitakse hammaste kulumist, suu limaskesta seisundit ja mälumislihaste tugevust ja valulikkust. Samuti kontrollitakse lõualuu liikuvust. (5)
Bruksismi raviks saab kasutatakse lisaks patsiendi nõustamisele, kas krigistamis-vastaseid kapesid (6) või botuliintoksiini (7). Kui hambakapesid kasutatakse mehaaniliselt hammaste kaitsmiseks, siis botuliintoksiini eesmärk on vähendada mälumislihaste kontraktsioonijõudu, mille kaudu väheneb hammaste krigistamine ja kulumine ning lihaspingetest tekkinud näopiirkonna valud.
Medemis Clinicusse saab arsti vastuvõtule pöörduda bruksismi ravi osas botuliintoksiiniga. Põhjaliku konsultatsiooni ja läbivaatuse järgselt nõustab arst patsienti võimalikest ravivõimalustest.
Botuliintoksiiniga bruksismi ravi koosneb botuliintoksiini süstimisest mälumislihastesse (mälurlihastesse ja vajadusel ka oimulihastesse). Botuliintoksiini mõju algab 2 nädala jooksul. Tulemus kestab keskmiselt 3-6 kuud, mille järgselt saab soovi korral protseduuri korrata.
Protseduuri hind sõltub süstitavatest piirkondadest ja on kas 325 eurot (mälurlihased) või 449 eurot (mälurlihased + oimulihased).
Botuliintoksiini süste ei teostata raseduse või imetamise ajal. Lisaks ei teostata ravi antibiootikumikuuri ajal, aktiivse herpesinfektsiooni või teatud neuroloogiliste- või lihashaiguste korral.
Artikli autor: arst Marjaliisa Palu
Viited:
- Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain. 2013 Spring;27(2):99-110. doi: 10.11607/jop.921. PMID: 23630682.
- Abe Y, Suganuma T, Ishii M, Yamamoto G, Gunji T, Clark GT, Tachikawa T, Kiuchi Y, Igarashi Y, Baba K. Association of genetic, psychological and behavioral factors with sleep bruxism in a Japanese population. J Sleep Res. 2012 Jun;21(3):289-96. doi: 10.1111/j.1365-2869.2011.00961.x. Epub 2011 Oct 1. PMID: 22545912.
- Ahlberg J, Piirtola M, Lobbezoo F, Manfredini D, Korhonen T, Aarab G, Hublin C, Kaprio J. Correlates and genetics of self-reported sleep and awake bruxism in a nationwide twin cohort. J Oral Rehabil. 2020 Sep;47(9):1110-1119. doi: 10.1111/joor.13042. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32613647.
- de Baat C, Verhoeff MC, Ahlberg J, Manfredini D, Winocur E, Zweers P, Rozema F, Vissink A, Lobbezoo F. Medications and addictive substances potentially inducing or attenuating sleep bruxism and/or awake bruxism. J Oral Rehabil. 2021 Mar;48(3):343-354. doi: 10.1111/joor.13061. Epub 2020 Aug 10. PMID: 32716523; PMCID: PMC7984358.
- Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, Wetselaar P, Glaros AG, Kato T, Santiago V, Winocur E, De Laat A, De Leeuw R, Koyano K, Lavigne GJ, Svensson P, Manfredini D. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-844. doi: 10.1111/joor.12663. Epub 2018 Jun 21. PMID: 29926505; PMCID: PMC6287494.
- Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Jacobsen E, Robertson C, Durham J, Davies S, Petersen H, Boyers D. Oral splints for patients with temporomandibular disorders or bruxism: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2020 Feb;24(7):1-224. doi: 10.3310/hta24070. PMID: 32065109; PMCID: PMC7049908.
- Fernández-Núñez T, Amghar-Maach S, Gay-Escoda C. Efficacy of botulinum toxin in the treatment of bruxism: Systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 Jul 1;24(4):e416-e424. doi: 10.4317/medoral.22923. PMID: 31246937; PMCID: PMC6667018.